ما هي جراحة زراعة القرنية؟
القرنية نسيج رقيق على سطح العين، ويجب استبدال القرنية المريضة أو المتضررة لاستعادة الرؤية، وفي معظم الحالات يتم أخذ القرنية من متبرع وزرعها لتحل مكان القرنية القديمة، وتسمى هذه العملية زرع القرنية أو رأب القرنية.
يمكن إجراء رأب القرنية أو جراحة القرنية على كامل القرنية أو أن تقتصر على جزء منها، وتختلف خيارات وتقنيات زراعة القرنية حسب درجة تضرر القرنية ورأي الطبيب الجراح، ولتعرف أكثر عن ذلك المزيد في هذه المقالة.
تستغرق جراحة زرع القرنية غالباً من ساعة إلى ساعتين، حيث تبدأ العملية بتخدير المريض تخديراً موضعياً أو شاملاً، وفي حال التخدير الموضعي يمكن استعمال المسكنات لمساعدة المريض في الاسترخاء، من ثم يستبدل الجراح قرنية المريض بقرنية المتبرع أو القرنية الاصطناعية، وتُوضع القرنية السليمة في الفتحة وتُثبت في مكانها باستعمال خيوط جراحية رقيقة يمكن أن تبقى أو تستبدل لاحقاً.
المتبرع
يمكن لمريض زراعة القرنية أن يأخذ القرنية من أي شخص سليم بغض النظر عن العمر والعرق وتوافق زمرة الدم، ويجب فحص عين المتبرع السليم بواسطة شاشة الاختبار للتحقق من عدم وجود أي أثر لأمراض كالإيدز HIV والتهاب الكبد والزهري، وبعبارة أخرى أي شخص بإمكانه أن يكون متبرع عام للقرنية بشرط خلوه من أي مرض يؤثر على القرنية.
حالما يتوفى المتبرع العضوي فإن المدة الزمنية السانحة لاستخلاص قرنيته هي 24 ساعة، وبعد أخ\ القرنية يمكن حفظ أنسجتها في بنك العيون ونقلها إلى المريض خلال 14 يوم.
خيارات جراحة زراعة القرنية
يوجد عدة تقنيات لإجراء عملية زراعة القرنية، ويعود الأمر للطبيب الجراح أن يقرر ما هو الخيار المناسب لإجراء العملية اعتماداً على خطورة وضعك الصحي، ويفضل معظم الجراحين استبدال كامل القرنية حيث تسمى هذه الطريقة زراعة القرنية النافذة أو زراعة كاملة لطبقات القرنية، وفي حالات أخرى يمكن الحاجة إلى استبدال جزء خاص من القرنية.
زراعة كاملة لطبقات القرنية
عندما تتضرر الطبقات الأمامية والداخلية لقرنيتك فأنت بحاجة لزراعة كاملة لطبقات القرنية والتي تسمى أيضاً زراعة القرنية النافذة، وتعتبر هذه الطريقة الخيار الشائع الذي يتطلب نزع القرنية المتضررة أو المتأذية واستبدالها بقرنية متبرع سليمة ومعافاة، وبشكل مفصل أكثر يقوم الجراح إما باستخدام أداة تدعى المثقب المنشاري أو شعاع ليزر بدقة فيمتو ثانية لقص طبقات القرنية المصابة، وبعد نزع دائرة صغيرة من الأنسجة بحجم الزر سيقوم الجراح بوضع دائرة بنفس الحجم من أنسجة القرنية السليمة في نفس المنطقة.
فترة التعافي بعد عملية زراعة القرنية النافذة أطول من فترة التعافي للخيارات الأخرى، ويمكن أن يستغرق الوقت عاماً كاملاً قبل أن تستعيد نظرك بشكل تام، بالإضافة إلى ذلك فإن رفض أو عدم ملائمة القرنية المزروعة للعين بعد الجراحة أكثر احتمالاً في طريقة زراعة القرنية النافذة.
زراعة جزئية لطبقات القرنية
تعتبر الزراعة الجزئية أو زراعة القرنية الرقائقية فعالة عندما تكون الطبقات الأمامية والوسطى فقط من القرنية بحاجة إلى استبدال، وتحافظ الزراعة الجزئية لطبقات القرنية على الطبقة البطانية أو الخلفية سليمة، وتفيد هذه الطريقة بشكل خاص في مشاكل مثل القرنية المخروطية.
فترة التعافي في الزراعة الجزئية للقرنية أقصر واحتمال رفض أو عدم ملائمة القرنية المزروعة للعين بعد الجراحة أقل.
زراعة الطبقة البطانية للقرنية
يمكن وصف زراعة الطبقة البطانية للقرنية بالزراعة الجزئية، وتستلزم استبدال طبقة أعمق من القرنية تدعى ببطانة القرنية، ويسبب تضرر بطانة القرنية التورم ويمكن أن يؤثر على الرؤية، هذا ويوجد نوعان لزراعة الطبقة البطانية للقرنية: DSEK و DMEK، وفي كلا النوعين يتم نزع الخلايا المتضررة وزرع أنسجة جديدة مكانها، ويكمن الاختلاف في سماكة قرنية المتبرع، فسماكة أنسجة المتبرع أقل سماكة في حالة DMEK مما ينتج عنه عملية زراعة أصعب ولكن مع فترة تعافي أقصر.
نسبة نجاح العملية
نسبة نجاح عملية زراعة القرنية عالية إلى درجة كبيرة، فنظام بنك العيون الحديث والتقنيات الجراحية المتطورة أمنت فرص نجاح لزراعة قرنيات سليمة حتى نسبة 90%، إضافة إلى ذلك وبفضل التقنيات الحديثة ونظام بنك العيون المطور فإن معدل رفض أو عدم ملائمة القرنية المزروعة أقل من أي وقت مضى، خصوصاً في إيران حيث الجراحين والعيادات المزدهرة بتقديم أفضل النتائج، وعليك التأكد أن فريق طبي مؤهل سيتولى إجراء عملية الزراعة لتقليل احتمال رفض أو عدم ملائمة القرنية.
زراعة القرنية في إيران
في كافة أنحاء العالم يتطلب الأمر البقاء طويلاً في طوابير الانتظار ودفع مبالغ طائلة لإجراء عملية زراعة القرنية، وتتراوح تكلفة جراحة زراعة القرنية من 13000$ إلى 27000$، لهذا يميل أغلب المرضى لإجراء الجراحة في الخارج، على سبيل المثال تقدم إيران العلاج بجودة عالية وبمستويات عالمية بتكلفة تعادل جزء ضئيل من التكلفة اللازمة في الولايات المتحدة أو استراليا.
فترة التعافي والعناية بعد جراحة زراعة القرنية
يمكن أن تستغرق فترة التعافي من عملية زرع القرنية من 6 إلى 12 أسبوع، ويمكن أن تقضي مباشرة بعد الجراحة أسبوعاً في المستشفى، ويمكن أن يوصي الطبيب أيضاً بارتداء نظارات بلاستيكية لحماية عينيك خلال فترة الشفاء.
في أغلب أشكال جراحة زراعة القرنية يجب أن تستلقي على ظهرك بعد العملية وتنظر إلى السقف لمدة ساعتين، ويمكنك النهوض فقط لتناول الطعام والذهاب إلى الحمام، وربما يتوجب عليك الاستمرار بارتداء النظارات البلاستكية الواقية في الليل أثناء النوم.
من الضروري أيضاً ألا تقوم بحك عينيك مهما شعرت بالحساسية والانزعاج، وهناك أثر جانبي آخر ولكن مؤقت لعملية زراعة القرنية وهو وجود غباشة أو رؤية ضبابية بعد الجراحة.
يمكن أن يصف لك طبيبك الجراح أدوية عديدة من بينها القطرات العينية، لذلك من الضروري أن تتبع التعليمات وتلتزم بالقطرات العينية تماماً كما أوصى طبيبك.
ينبغي عليك الانتظار حوالي 4 أسابيع قبل أن تتمكن من ممارسة نشاطات مجهدة أو حمل أشياء ثقيلة.
المخاطر والآثار الجانبية
كما أشرنا سابقاً فإن زراعة القرنية عموماً عملية ناجحة بدون مخاطر تقريباً أو مضاعفات، والخطر الأكثر شيوعاً بعد زراعة القرنية هو رفض أو عدم ملائمة القرنية والذي يمكن معالجته بسهولة عن طريق الأدوية.
يمكن أن يلي جراحة زراعة القرنية بعض الآثار الجانبية الجراحية والتي هي نادرة عادةً ولكن ممكنة الحدوث:
- النزيف
- الالتهاب
- انفكاك القطب الجراحية
- رد فعل تحسسي للتخدير
- اضطراب في ضغط العين
- تسرب سوائل العين
- انفصال الشبكية
- التورم
- إعتام عدسة العين
أسئلة شائعة
هل تحسن عملية زرع القرنية الرؤية؟
ستتحسن الرؤية لديك بشكل تدريجي خلال بضعة أسابيع بعد الجراحة، وفي بعض الحالات يمكن أن ينتهي بك الأمر مع درجة من قصر النظر أو انحراف البصر والذي يمكن معالجته عن طريق جراحة تصحيح البصر بالليزر LASIK.
هل يمكن أن تؤدي عملية زراعة القرنية إلى شفاء الزرق أو العمى؟
يمكن إجراء عملية زراعة القرنية للأشخاص المصابين بالزرق على الرغم من أنها تزيد من معدل رفض أو عدم ملائمة القرنية، ويمكن أن يتطلب الأمر إجراء معالجة إضافية للزرق بعد إجراء جراحة زراعة القرنية.
هل عملية زراعة القرنية مؤلمة؟
يتم إجراء زراعة القرنية للمريض تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام، وبالتالي سوف لن تشعر بأي ألم خلال العملية، وبعض الألم متوسط الشدة بعد العملية أمر طبيعي يمكن السيطرة عليه بتناول المسكنات.
