جراحة الغضروف المفصلي
طب العظام
جراحة الغضروف المفصلي في إیران
Read more ... إخفاء المقالة الكاملةجراحة الغضروف المفصلي
إن الغضروف المفصلي هو إسفين قوي في مفصل الركبة متمركزة بين عظام الفخذ و الساق التي تشكل المفصل . هناك ثلاثة الهلاليات وأنها تعمل على تحقيق الاستقرار في المفصل عند نقله والعمل بمثابة امتصاص الصدمات في الركبة .
القطع الغضروفي هو قطع في احدي غضاريف مفصل الركبة، عادة بسبب الإصابات الرياضية. يتم اجراء عمليه جراحية في الركبة لعلاج هذا القطع الغضروفي.
الحالات الخفيفة قد تستجيب بشكل جيد للعلاج الطبيعي والأدوية اما الإصابات الشديدة غالبا ما تتطلب عملية جراحية. في هذه الحالة، يقوم طبيب جراح بإصلاح أو إزالة جزء من الغضاريف التالفة. مكان ومدى القطع، عمر المريض و إذا كان أو لم يكن المريض يعاني من التهاب المفاصل او هشاشه العظام، كل هذة العوامل سوف تاخذ بعين الاعتبار من خلال أخصائي العظام ليقرر إذا كان الاختيار الجراحي هو الاختيار الفضل ام لا.
لماذا يتم إجراء جراحة الغضروف المفصلي؟
طريقة العلاج يعتمد على أن أي جزء من الغضروف المفصلي قد حصل فيها التمزق و أیضا حسب العمر ، ومستوى النشاط .
الغضاریف الهلالیة في المفصل:
الغضاريف الهلالية موجودة مع آلام في الركبة ، وتورم ، وصلابة ، وصعوبة تحريك الركبة ، والصوت في الركبة عند التحريك .
منطقة الثلث الخارجي من الغضروف المفصلي لديها إمدادات دم وفيرة ويمكن أن تلتئم من تلقاء نفسها إذا كان فيها اصابة ، ولكن إذا كانت الاصابة ، أو بعد استخدام أدوية الألم والخيارات غير الجراحية مثل الكمادات الباردة ، الغضروف المفصلي يتم إصلاحه جراحيا .
إذا حدث التمزق في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي ، الذي يفتقر إلى إمدادات الدم وبالتالي ، تكون عملية الشفاء غير فعالة ، يتم إزالته جراحيا . ويسمى هذا الإجراء استئصال الهلالي. قد يكون استئصال الهلالي الكلي أو الجزئي .
التمزقات الهلالية هي شائعة بين الرياضيين . ويمكن أن يحدث أيضا نتيجة لتأثير مباشر على الركبة . كما تحدث اصابة الفضروف الهلالي في كبار السن نتيجة ضعف الغضروف المفصلي الذي يأتي مع تقدم العمر .
تمزق الغضروف المفصلي الممزق في مفصل الركبة .
أسباب تمزق الغضروف الهلالي
تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى تمزق الغضروف الهلالي، وهي:
العادات الخاطئة فی نمط الحیاة : منها البقاء في وضعيات ثابته لفترات طويلة مثل الجلوس في وضعية القرفصاء، والضغط على الركبتين من خلال الأحمال الثقيلة بشكل خاطىء.
الوزن الزائد: هذا الامر بالاحری أم الداء فهي من الأمور التي تؤدي إلى الضغط على المفاصل والغضاريف، مما قد يسبب تمزق الغضروف الهلالي أیضا.
مجهود بدني مفاجئ: أو حركة خاطئة مفاجئة مثل إلتواء الركبة أو دورانها بقوة.
التقدم في العمر: إن تقدم العمر ليس سبباً في حد ذاته، ولكن مع تكرر الضغط والصدمات والإلتواءات في الركبة، تزداد فرص تمزق الغضروف الهلالي وخاصةً لأن العظام والمفاصل تصبح أكثر ضعفاً بمرور الوقت.
أعراض تمزق الغضروف الهلالي
قد لا تشعر في بادىء الأمر بتمزق الغضروف الهلالي وهو ما يزيده صعوبة، فغالباً ما تتطور المشكلة تدريجياً وتصاب بالام دون سابق إنذار، ومن أبرز الأعراض المصاحبة لهذا التمزق:
- طقطقة في الركبة: يمكن للمصاب أن يشعر بطقطقة في الركبة عند تحريكها.
- تصلب الركبة: وصعوبة تحريكها والشعور بالام شديدة في حالة القيام بأي حركة أو مجهود.
- ظهور ورم في منطقة الركبة: وهو من الأعراض المتقدمة لتمزق الغضروف الهلالي.
- الإصابة بهشاشة العظام: حيث أن حدوث تمزق في الغضروف الهلالي يزيد إحتمالية هشاشة العظام.
علاج تمزق الغضروف الهلالي
إذا لم تتطلب الحالة تدخل جراحي وفقاً لتشخيص الطبيب، فسوف يخبرك الطبيب ببعض الإجراءات العلاجية، وتشمل:
- أدوية مضادة للإلتهاب: والتي تساعد في تقليل الإلتهابات والالام الناتجة عن حدوث التمزق.
- علاج الطبيعي: يحتاج المريض إلى جلسات تأهيلية لعلاج تيبس الركبة ولتساعده في تحريكها، وكذلك إستعادة قوة العضلات والمفاصل.
- حقن الکورتیزول: يمكن أن يحصل المريض على حقن كورتيزون في بعض الحالات لتخفيف الألم والإلتهابات.
- الراحة: تجنب الأنشطة التي تؤدي لالام الركبة وتفاقم المشكلة.
- كمادات باردة : يساعد الثلج في تخفيف الالام والتورمات الناتجة عن تمزق الغضروف الهلالي، ويكون إستخدام الكمادات الباردة أثناء رفع الساق لأعلى على وسادة لمدة 15 دقيقة، مع تكرار الكمادات كل ست ساعات.
- وتحتاج هذه الإجراءات العلاجية إلى حوالي ستة أسابيع للتعافي.
وفي حالة إستمرار الالام وصعوبة تحريك الركبة، يقوم الطبيب بعمل أشعة الرنين المغناطيسي للإطلاع على حالة الركبة.
ويمكن أن يلجأ الطبيب إلى تنظير المفصل أو التدخل الجراحي، ويقوم الطبيب بإصلاح هذا التمزق أو إزالة بعض الأنسجة الغضروفية المفككة وفقاً لحالة المريض.
وتزداد فرص علاج المشكلة لدى الأطفال والشباب أكثر من كبار السن، لأن العظام تكون أكثر قوة وتحمل.
وبعد الجراحة، سيحتاج المريض إلى فترة راحة مع جلسات العلاج الطبيعي لتحسين قوة العضلات والمفاصل.
کیفیة إجراء جراحة الغضروف المفصلي؟
بعد تقديم شكاوى الركبة ، سيقوم الطبيب بفحص الركبة للتحقق من الرقة حول منطقة مفصل الركبة حيث يكون الغضروف المفصلي .
الاختبارات کالتالي:
- اختبار ماكموري
- الفحص البدني
- .سيقوم الطبيب بثني الركبة المتضررة ، ثم تصويب وتدوير ذلك . إذا كان قد حصل تمزق الغضروف المفصلي
- فحص صوت النقر .
- التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة
قد يقوم الطبيب بعملية جراحية في الركبة المفتوحة ، حيث يقوم بإجراء شق كبير بما فيه الكفاية لفتح مفصل الركبة وإصلاح أو إزالة الغضروف المفصلي .
جراحة الغضروف المفصلي بالمنظار
مع ذلك فإن عادة ما يتم إجراء العملية الجراحية بالغضروف عن طريق المنظار، وهذا يعني ان الطبيب الجراح يقوم بعمل شق صغير جدا ويستخدم كاميرا المنظار لرؤية الأنسجة. تتم إجراء ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة للسماح بوضع أدوات خاصة ، بما في ذلك كاميرا الألياف البصرية ، في ركبتك. يتم إحضار المياه المالحة المعقمة إلى مفصل الركبة باستمرار مع الأنابيب لتوفير رؤية واضحة للجراح. تتم إزالة الأجزاء الممزقة من الغضروف التالف على سطح العظام بعناية باستخدام أدوات تنظيرية خاصة. والنتيجة النهائية هي ركبة مبطنة بأنسجة ناعمة ومستقرة بدلاً من الحواف الخشنة.على الرغم من ان جراحة إزالة الغضروف الممزق هي عادة جراحة ناجحة جدا، فان الغضروف يخدم غرضا هاما في حماية المفاصل، لذلك إزالة جزء منه قد تسبب مشاكل في المستقبل.
معظم الجراحين تأخذ نهج الحد الأدنى للتداخل الجراحي باستخدام تنظير الركبة ، والتي يتم فيها جرح صغير من خلالها يتم إدخال كاميرا صغيرة لتصور داخل مفصل الركبة . كما يتم إجراء شقوق صغيرة أخرى للسماح للأدوات المستخدمة بالجراحة لإصلاح أو إزالة الغضروف المفصلي .
استئصال الهلالي الجزئي ينطوي على إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي ، في حين أن استئصال الهلالي الكلي يزيل كامل الغضروف المفصلي الذي أصيب .
بعد الانتهاء من عملية الإصلاح ، يتم خياطة الجروح ويتم وضع الركبة في وضع معين ثابت للحفاظ عليه لبضعة أسابيع الى ان تحصل عملية الشفاء . عند الخروج سيقوم الطبيب بجدولة تمارين إعادة التأهيل بالنسبة للمريض وتقديم المشورة ضد حركات الركبة الثقيلة .
ما هي المخاطر المرتبطة بجراحة الغضروف المفصلي؟
لیس هناک خطر شائع او جدي بهذاالخصوص الا ان ککل العلاجات مع جراحة الغضروف المفصلي ، هناك خطر صغير من النزيف ، واحتمالية شفاء قليلة نسبيا أوتمزق في الغضروف المفصلي .
کم یستغرق جراحة تنظير الغضروف المفصلي
الوقت المتوسط لجراحة تنظیر الرکبة عادة أقل من ساعة. إذا كانت هناك حاجة إلى عمل مكثف ، فقد يستمر الإجراء لمدة أطول بدقائق.
نوع التخدیر جراحة الغضروف المفصلي:
معظم الناس یخضعون لتخدير عام.
البعض يخضع لعملية جراحية باستخدام مخدر فقري.
فترة الراحة بعد عملیة جراحة الغضروف المفصلي
الجميع يشفي من عملية جراحية في الركبة بوتيرة مختلفة. إذا لزم الأمر ، يستخدم المرضى العكازات أو جهاز المشي لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة. إذا كان ألمك في حده الأدنى ، فلن تحتاج إلى استخدام عكازات أو أداة المشي. مرة واحدة أكثر راحة ، يمكن لمعظم الناس المشي مع عرج بسيط في غضون خمسة أيام بعد الجراحة. يجد بعض الناس قصبًا مفيدًا. إذا كنت تستخدم قصبًا ، ضعه في اليد المقابلة للركبة.يستغرق مفصل الركبة ما يصل إلى ستة أسابيع لإعادة سائل المفصل الطبيعي بعد الجراحة بالمنظار. لهذا السبب ، قد لا تدرك فوائد الجراحة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. هناك درجة عالية من التباين في أوقات الاسترداد. يستطيع بعض المرضى العودة إلى الأنشطة المعتادة في غضون أسبوعين ، ولكن معظمهم يحتاجون إلى ستة أسابيع تقريبًا قبل أن يتمكنوا من استئناف الأنشطة الكاملة – بما في ذلك الرياضة – بشكل مريح. قد يستمر تخفيف الألم والتورم وتحسين القوة والحركة والتنسيق لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر.
تکالیف عملیة الغضروف المفصلی في إیران
بشکل متوسط ، تكلفة جراحة تنظير الركبة کعام؛ في ايران تقل بنسبة 200٪ عن السعر العالمي تبدأ تكلفة جراحة تنظير الركبة في ایران من 3000 دولار ، ولكن تكلفة جراحة تنظير الركبة وإعادة التأهيل في بلدان أخرى تبدأ من 7000 دولار وتصل إلى 13000 دولار.
نتائج المرشحات
نتيجة واحدة