عملية استئصال زجاجية العين في إیران (Vitrectomy)

ما هي عملیة استئصال الزجاجیة أواستئصال الزجاجية للجزء المسطح ومتی یوجب إجراءها:

استئصال الزجاجية هي عملية جراحية لإزالة بعض أو كُلّ الخِلط الزجاجي من العين، استئصال الزجاجية الأمامي يتضمن إزالة أجزاء صغيرة من الخلط الزجاجي من التركيبات الأمامية للعينفي العادة لأنها متشابكة في عدسة العين أو أجزاء أخرى. استئصال الزجاجية للجزء المسطح هو مصطلح عام يشير إلى مجموعة من العمليات يتم إنجازها في جزء أعمق من العين.

 وكلها تتضمن إزالة بعض أو كل الخلط الزجاجي-هلام العين الداخلي.خلال جراحة /عملية استئصال زُّجاجِيَّة العين، تتم إزالة الزجاجية الجسم الزجاجي - Vitreous الموجودة في مركز العين. يتم إجراء هذه العملية الجراحية في حالات المذکورة أدناه:

• انفصال الشبكية  Retina : لأن استئصالُ زُّجاجِيَّة العين يسمح لطبيب العيون بالوصول بشكل أفضل إلى الجزء الخلفي من العين لعلاجه. و الهدف إصلاح، أو منع حدوث انفصال الشبكية، وخصوصا عندما يكون هناك خوف من أن الأمر قد يؤثر على بقعة الشبكية Macula retina.
• إصلاح التمزقات: بالإضافة لذلك، يتم اِسْتِئْصالُ زُّجاجِيَّة العين عندما لا يكون بالإمكان تصريف الدم بشكل تلقائي من زجاجية العين (حالات نزف الزجاجية). کإصلاح التمزقات الكبيرة، خصوصا في شبكية العين.و تدني أو فقدان الرؤية الناجم عن النزيف في الزجاجية، وذلك في الحالات التي يكون فيها النزيف شديداً، أو عندما لا يخرج الدم من تلقاء نفسه، حتى بعد عدة أشهر.
• اعتلال الشبكية : مرض الشبكية Retinopathy،في  علاج الحالات الشديدة من الذي يؤدي لتشكّل نسيج مليء بالندوب، أو عندما يستمر نمو الأوعية الدموية على شبكية العين (نمو غير طبيعي للأوعية الدموية) رغم تكرار العلاج بالليزر.
• نزيف السائل الزجاجي: نزيف العين من الجروح، تشققات الشبكية، النزيف تحت العنكبوتي (كما في متلازمة تيرسون) أو أوعية دموية مغلقة. بمجرد إزالة الدم، فإن التخثير الضوئي مع الليزر يمكن أن يقلص الأوعية الدموية غير الصحية أو إغلاق فتحات الشبكية .
• عوامات الزجاجية: ترسبات مختلفة الحجم، الشكل، التكوين، معامل الانكسار، الحركة، موجودة خلال الهلام الزجاجي الشفاف والتي قد تعيق الرؤية. في هذه الحالة فإن استئصال الزجاجية للجزء المسطح قد يساهم في تخفيف الأعراض، ولكن بسبب وجود أعراض جانبية فإنه يستخدم فقط في الحالات الخطيرة.

الفحوص المسبقة قبل إجراء عملیة إستئصال الزجاجیة:

قبل العملية، يتم القيام بفحص عين مدقق، وفي العديد من الأحيان بتخطيط صدى لتبيين حالة أنسجة العين.

يمكن أيضا القيام بفحوص أخرى مثل:

• تصوير بصري مقطعي توافقي (OCT):  وهو ماسح يهدف لأخذ صور مقطعية عالية الوضوح للعين.
• تصوير الأوعية بالصبغة: اختبار تباين لرؤية فقدان السائل الممكن أو الأضرار على الأوعية الدموية للشبكية.
• فحص فيزيولوجي كهربائي: اختبار يسجل التحفيز الكهربائي للعين للكشف عن مشاكل على مستوى الشبكية وفي مسلك العين بأكمله وصولا إلى القشرة المخية.

 کیف تسیر عملیة إستئصال زجاجیة العین:

خلال جراحة استئصال زجاجية العين، يُدخل الجراح أداة صغيرة إلى داخل العين، ثم يشق الزجاجية ويشفطها إلى الخارج. أحيانا، بعد استئصال الزجاجية، يقوم الجراح بعلاج الشبكية باستخدام الليزر (تخثير بواسطة الضوء)، يفصل أو يزيل أنسجة ليفية أو ندبية من الشبكية، كما من الممكن أن يقوم بتسوية المناطق التي انفصلت عن سطح الشبكية. كذلك، من الوارد أن يقوم برتق التمزقات أو الثقوب في الشبكية أو في بقعة الشبكية.

في نهاية العملية الجراحية، يتم حقن العين بزيت السيليكون (Silicone oil) أو غاز البروبول بروبين (Propolpropyne)، والذي يحل  مكان الزجاجية ويعيد الضغط الطبيعي إلى داخل العين.

الطبيب الذي يقوم بإجراء عملية استئصال زجاجية العين، طبيب عيون مختص بعلاج مشاكل شبكية العين.

مضاعفات عملية إستئصال الزجاجیة

كما هو الحال في أي عملية قد ينتج عنها التهابات، وكذلك في حالة استئصال الزجاجية قد ينتج عنها انفصال الشبكية. المضاعفات الأكثر شيوعاً هي:

 ارتفاع ضغط العين، نزيف في العين، والساد؛ وهو أكثر المضاعفات شيوعاً. معظم المرضى يصابون بالساد خلال السنوات الأولى بعد العملية و التي سوف تکون تحت السیطرة تحت إدارة و تعلیمات الطبیب التخصص و القلیل من الصبر.

ماذا بعد عملیة إستئصال الزجاجیة

بعد العملية الجراحية تتم إزالة رقعة التغطية بعد بضع ساعات. يمكن للمريض الشعور بألم في العين، تتم معالجته بقطرات ومرهم لتقليص الأعراض والتهاب العين.

عامة، يمكن للمريض مواصلة القيام بأنشطته العادية في فترة ما بعد الجراحة، إلا إن تم إدخال غاز في العين خلال العملية الجراحية.

يتم امتصاص الغاز من قبل العين ببطء، خلال مدة يمكن أن تدوم أسابيع عديدة حسب نوع الغاز المستعمل.

عند ملئ العين بالغاز، تتقلص الرؤية. وعند تقلص الغاز، تحدث تأثيرات مزعجة على البصر تضمحل كليا بمرور الوقت.

ما لم يتم امتصاص الغاز، لا يجب على المريض السفر بالطائرة أو الوصول لارتفاعات بين 800 و 1000 متر بسرعة. إن كان ذلك ضروري لظروف خاصة، يجب استشارة طبيب العيون مسبق.

أیضا علی المریض بإتباع التعالیم المذکورة الأدناه:

• إستخدام  قطرات العين لعدة أسابيع أو مدة أطول للسماح لسطح العين بالتعافي
• في معظم الحالات فإنه يجب تجنب حمل الأشياء الثقيلة لعدة أسابيع.
• يمكن وضع فقاعة غاز داخل العين للمحافظة على الشبكية في مكانها.
• يجب المحافظة على الرأس في وضعيات معينة؛ الوجه للأسفل، والنوم على الجانب الأيسر أو الأيمن. ومن المهم اتباع تعليمات الطبيب. فقاعة الغاز تذوب مع الزمن لكن ذلك يستغرق عدة أسابيع.تجنب الطيران في هذه الأثناء.
• المشاكل مثل رجوع الحالة الأصلية , النزيف , أو الالتهاب من العملية يمكن ان تحتاج إلى المزيد من المعالجة حرصا علی مراقبة العین.
• للحفاظ على الوجه للأسفل بعد العملية فإنه يمكن استئجار نظام داعم لاستئصال الزجاجية لمدة قد تتراوح بي 5 أيام غلى ثلاثة أسابيع.

الرؤية بعد استئصال الزجاجية

استعادة النظر بعد العملية يعتمد على الحالة المرضية الأصلية التي استدعت إجراء العملية؛ إذا كانت العين في كامل صحتها ممتلئة بالدم فإن استئصال الزجاجية يؤدي إلى استرجاع النظر 20\20. إذا كانت المشكلة أكثر خطورة فإن النظر النهائي قد يكون كافياً فقط للمشي( النظر الجوّال ) أو اقل .حسب الحالة سیرشد الطبیب و یوضح کل الظروف قبل اجراء العملیة.